Intraoperative complication due to severe osteoprosis and hip contractur

Proximal femure fracture  intraoperatively

Total hip arthroplasty post traumatic AVN

transverse transtectal acetabular fracture

Acetabul

ar fracture fixed direct lateral with trochantric osteotomy

شکستگی های استخوان پاشنه calcaneal fractures

این شکستگی در کل شکستگی شایعی نیست و بیشتر در کسانی رخ میدهد که به واسطه سقوط از بلندی و فشار وزن روی پاشنه استخوان در هم فرو رفته و میشکند.چند نکته مهم است یکی اینکه شکستگی داخل مفصلی است یا نه و اگر داخل مفصلی است جابجایی ومیزان درگیری مفصل چقدر است واینکه پوست ناحیه پاشنه تا چه حد تورم و تخریب دارد.در مواردی که شکستگی خارج مفصلی است ویا در گیری مفصل اندک است میتوان اقدام به گچ گیری کرد و تا سه ماه ادامه داد اما در موارد دیگر جراحی لازم است و امروزه توصیه به جراحی است هر چند باید دقت کرد که جراحی با تاخیر چند روزه انجام شود تا پوست تحمل جراحی را داشته باشد..معمولابیماران نیاز به پیوند استخوان بواسطه در هم کوفته شدن بافت اسفنجی استخوان پاشنه پیدا میکنند .

مقالات جدید ارتوپدی از مجله jbjs

از امروز این امکان را فراهم آورده ایم که در صورت ثبت نام و ارسال آدرس ایمیل مقاله مورد نظر را از آخرین ژورنال ارتوپدی به آدرس شما ارسال گردد.

شکستگی لگن pelvic fractures

شکستگی های لگن یکی از شکستگی های شایع و خطرناک در تصادفات جاده ای هستند که در بسیاری موارد باعث نقص عضو وگاه مرگ ومیر می شوند و در مواردی که عمل جراحی برای آنها لازم می شود این اعمال معمولا بسیار سنگین و پر دردسر هستند به طوری که بسیاری ازجراحان به این دست عمل ها رغبتی ندارند در این میان شکستگی های استابولومacetabular fractureبه ویژه مواردی که هر دو ستون لگن شکسته باشند  سختی بیشتری دارند در بیمارستان شهدای عشایر خرم آباد که مرکز ترومای استان لرستان است تعداد نسبتا زیادی از این بیماران در سال تحت عمل جراحی قرار میگیرند که نتایج عمل بسیار قابل قبول بوده است

برای مراقبت از پا در دیابت چه باید کرد؟

  روزانه پاهاي خود را معاينه كنيد. به محلهاي قرمزي، تاول يا بريدگي دقت كنيد. توجه كنيد كه آيا حس گرمي و سردي پاها كم نشده است؟

آيا در پاها احساس تورم نمي‌كنيد؟

 اگر نمي‌توانيد تمام قسمتهاي پا را معاينه كنيد از يك آينه استفاده كنيد يا از فرد ديگري بخواهيد اين كار را براي شما انجام دهد. هرچه

زودتر مراقبت از زخم پا را شروع كنيد خطرات بعدي كمتر است.

1) بايد پاها هر روز توسط آب و صابون شستشو و سپس خشك شوند.

الف) صابون بكار رفته بايد از نوع صابونهاي ملايم باشد.

ب) با توجه به اينكه ممكن است حس گرما در پا اختلال داشته باشد وحتي دستها نيز دچار اختلال حسي باشند بهتر است قبل از شستشو،

دماي آب توسط آرنج كنترل شود تا از بروز سوختگي پيشگيري بعمل آيد.

ج) توجه كنيد كه بعداز شستن پاها، آنها را كاملاً با آب شستشو دهيد به نحوي كه صابون كاملاً پاك شده و بر روي پوست باقي نماند.

د) پاها را با يك حوله كاملاً نرم خشك كنيد، به لاي انگشتان دقت بيشتري كنيد. باقي ماندن رطوبت خود باعث ايجاد خشكي و ترك برداشتن

پوست مي‌شود.

ه) حوله را بر روي پا فشار دهيد. از ماليدن حوله به روي پوست خودداري كنيد.

و) در مناطقي از پا كه ميخچه وجود دارد،  پس از شستشوی پا حوله را محكم روي اين نواحي بكشيد. برجسته بودن قسمتي از پوست باعث فشار به آن ناحيه شده و نهايتاً باعث بزرگترشدن ميخچه يا پينه مي‌گردد.

ز) بعد از خشك شدن پاها از كرم مرطوب كننده استفاده كنيد. استفاده از كرم مرطوب كننده در صورتي كه هنوز پوست مرطوب است

مي‌تواند خشكي پا را شديدتر كند.

ح) در بين انگشتان از كرم مرطوب كننده استفاده نكنيد بلكه از پودر تالك استفاده شود.

---

ناخنهادر دیابت

مراقبت ازناخنها بسيار مهم است ناخنهاي نامناسب مي‌توانند منشاء عفونت گردند و بيماريهاي ناخن بايد بطور جدي درمان شوند. رعايت موارد

زير در همه مبتلايان به ديابت توصيه مي‌گردد.

الف) ناخنهاي پا بايد بطور مستقيم چيده شوند و لبة آنها اندكي از انگشتان بيرون باشد تا از ايجاد عفونت در كناره ناخن جلوگيري شود.

ب) براي چيدن ناخن از قيچي استفاده نكنيد. پس از كوتاه كردن ناخنها آنها را سوهان بزنيد.

  الف) هنگام پياده‌روي بهتر است از جوراب نرم و ضخيم استفاده شود يا دو جفت جوراب نازك نخي روي هم پوشيده شود. اين امر باعث

مي‌شود سائيدگي پوست پا در كفش كمتر شود.

ب) سعي كنيد از جورابهاي نخي يا پشمي استفاده كنيد و موقع پوشيدن جوراب لبه‌هاي جوراب چين خوردگي نداشته باشد.

ج) جورابهائي تهيه كنيد كه دوخت قسمت جلوي آن در جلوي جوراب نباشد بلكه خط دوخت بايد زير انگشتان پا قرار گيرد. همچنين  قسمت‌فوقاني آن فشار زيادي به ساق پا وارد نسازد.

د) محلهاي دوخت داخل جوراب را بررسي كنيد. نخهاي اضافه را بگيريد. برجستگي داخل جوراب مي‌تواند باعث ايجاد زخم پا گردد.

ه) حداقل هر روزجورابهاي خود بشويد.

و) هرگز كفش بدون جوراب نپوشيد.

ز) با توجه به اينكه حس گرما و سرماي پا ممكن است مختل باشد. درروزهاي سرد از جورابهاي گرم استفاده كنيد و اگر جورابها خيس شدند فوراً آنها را تعويض كنيد.